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Cateterismo Cardíaco

Cateterización cardíaca en niños

¿Qué es la cateterización cardíaca?

La cateterización cardíaca es un procedimiento en el cual se inserta un tubo largo y flexible (catéter) en un vaso sanguíneo (generalmente en la pierna) y guiado al corazón, permitiendo una mirada cercana a las estructuras internas. La cateterización cardíaca se puede recomendar para ayudar a diagnosticar un problema. También se puede usar para brindar tratamiento.

En niños, se puede hacer por las siguientes razones:

  • Para obtener información diagnóstica, como presiones y niveles de oxígeno en varias partes del corazón.

  • Para definir mejor la anatomía del corazón en el marco de problemas cardíacos congénitos. 

  • Para tomar muestras de tejido cardíaco para biopsia

  • Para abrir el tabique atrial en problemas congénitos del corazón que hacen que un niño se ponga cianótico (color azul de la piel, labios y lechos ungueales debido a un suministro insuficiente de oxígeno en la sangre)

  • Para colocar dispositivos de malla que cierran agujeros pequeños en el interior del corazón (como con el defecto del tabique atrial o defecto del tabique ventricular)

  • Para bloquear intencionalmente el flujo de sangre en un vaso sanguíneo (como con el conducto arterioso persistente o vasos colaterales pulmonares)

  • Para colocar alambre, dispositivos de malla, llamados stent, en arterias estrechadas para mantenerlas abiertas

Pueden haber otras razones por las que su médico recomendaría cateterización cardíaca para su hijo. 

La cateterización cardíaca se puede hacer en niños de cualquier edad, incluso en recién nacidos inmediatamente después del nacimiento.

¿Cómo se hace la cateterización cardíaca?

El procedimiento lo hace en el hospital un cardiólogo especialmente capacitado. El médico de su hijo discutirá con usted los riesgos y beneficios del procedimiento y entonces obtendrá permiso escrito (consentimiento informado) de usted para hacer el procedimiento.

A su hijo se le da un sedante para ayudarle a relajarse y posiblemente incluso dormirse durante el procedimiento. Una vez en el "laboratorio de cateterización", él o ella reposará sobre una mesa pequeña con una máquina de rayos X en forma de C rodeándola. Se mantienen cerca monitores cardíacos y otro equipo. Un personal especialmente capacitado de enfermeras, técnicos y médicos monitorearán a su hijo y se asegurarán de que él o ella esté cómodo durante el procedimiento.

Se le pondrá una inyección de anestésico local debajo de la piel donde se va a insertar el catéter. Luego, se inserta un tubo delgado y flexible (catéter) en un vaso sanguíneo, con más frecuencia en el área de la ingle (el pliegue de la pierna donde se dobla cuando se sienta). El catéter es guiado hacia el vaso (arteria o vena dependiendo del fin del procedimiento) hacia el corazón. El cardiólogo usa rayos X, llamados fluoroscopía, para ayudar a ver el movimiento del catéter. Desde la vena, el catéter entra en la aurícula derecha, la cámara superior derecha que recibe sangre pobre en oxígeno (azul) del cuerpo. Eventualmente, el tubo será guiado al ventrículo derecho, la arteria pulmonar, y tal vez las ramas de la arteria pulmonar derecha y/o izquierda. Además, se puede colocar otro catéter en la arteria en la ingle, que puede ser desplazado a la aorta.

Mientras se encuentra en el corazón, se hacen varias cosas para ayudar a evaluar las estructuras del corazón, así como el patrón del flujo sanguíneo dentro del corazón, incluyendo lo siguiente:

  • Se extraen muestras de sangre de cada cámara y cada vaso sanguíneo, y se mide el contenido de oxígeno.

  • Se hacen mediciones de la presión arterial dentro de cada cámara y cada vaso sanguíneo.

  • Se inyecta medio de contraste en el catéter y, a medida fluye dentro del corazón, se usan rayos X para mostrar el paso que el medio toma a través del corazón.

Se hacen películas de rayos X (angiogramas) mientras procede la cateterización. Esto le permite al cardiólogo de su hijo revisar los datos después del procedimiento. Si está planeada una cirugía, el cirujano del corazón también revisará los datos.

¿Qué pasa después del procedimiento?

Cuando está hecha la cateterización, el catéter se extraerá del corazón y los vasos sanguíneos. Se colocarán varias gasas y una gran pieza de cinta médica en el lugar donde el catéter fue insertado para evitar el sangramiento. En algunos casos se podría utilizar un peso plano o saco de arena pequeño para ayudar a mantener la presión en el lugar de la cateterización y para disminuir la probabilidad de sangramiento. Si se usaron los vasos sanguíneos en la pierna, se le dirá a su hijo que permanezca en la cama y mantenga la pierna recta por unas cuantas horas después del procedimiento para minimizar la probabilidad de sangramiento en el lugar de la cateterización.

Su hijo será llevado a una unidad en el hospital donde será monitoreado muy de cerca por el personal de enfermería durante varias horas después de la prueba. El tiempo que le tome a su hijo despertar después del procedimiento dependerá del tipo de medicina que se le administre a su hijo para la relajación antes de la prueba y cómo reacciona su hijo al medicamento.

Después del procedimiento, la enfermera de su hijo monitoreará los pulsos y temperatura de la piel en la pierna o brazo que fue usado para el procedimiento.

Por lo general su hijo podrá irse a casa después de un periodo especificado siempre que no necesite más tratamiento o monitoreo. Usted recibirá instrucciones por escrito con respecto al cuidado del lugar de la cateterización, baño, restricciones de actividad y cualquier nuevo medicamento que su hijo pueda necesitar para llevar a casa.

Dependiendo del resultado de la prueba de cateterización cardíaca, se podrían programar pruebas o procedimientos adicionales para obtener más información de diagnóstico.

Procedimientos de catéter cardíaco intervencionista

Los avances en la cateterización cardíaca intervencionista han cambiado la rutina diagnóstica para bebés y niños con enfermedad cardíaca congénita recién sospechada. Como resultado del diagnóstico por imagen con ecocardiografía e imágenes por resonancia magnética (MRI) mejorados, se hacen menos cateterizaciones cardíacas solo para obtener información anatómica. En su lugar, las cateterizaciones se hacen con frecuencia para tratar un trastorno cardíaco conocido. 

Las condiciones cardíacas congénitas que se pueden tratar en el laboratorio de cateterización incluyen:

  • Conducto arterioso persistente (PDA)

  • Estenosis aórtica (AS)

  • Atresia pulmonar (PA) con colaterales múltiples

  • Coartación de la aorta

  • Defecto del tabique auricular (ASD)

  • Defecto del tabique ventricular (VSD)

  • Estenosis de la arteria pulmonar

  • Estrechamiento o reestenosis de derivaciones

Esta no es una lista completa de condiciones cardíacas congénitas que se pueden tratar en el laboratorio de cateterización. El médico de su hijo puede aconsejar un procedimiento de cateterización cardíaca intervencionista para una condición diferente.  El desarrollo de procedimientos de cateterización cardíaca intervencionista adicionales para tratar otras condiciones es constante.

Reviewed Date: 04-26-2014

Cardiac Catheterization in Children

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