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Do You Qualify?

CHKD cares for every child who needs our services, regardless of any family’s ability to pay.  Depending on your income and family size, you may qualify for our financial assistance.

For more information about the program, please call (757) 668-7141 to speak confidentially to the health benefits analyst.

Applicants will be asked to provide documented proof of need including income tax records, pay stubs, family size and proof of residence.

To apply, fill out this typeable PDF. Be sure to sign and date your application, then submit the completed application via mail, fax or email.

Children’s Hospital of The King’s Daughters Patient Financial Services – HBA
601 Children’s Lane
Norfolk, VA 23507
Phone: (757) 668-7141
Email: charitycare@chkd.org
Fax (757) 668-9181 

Our health benefits analysts will let you know if discounted or free care is an option, based on the federal poverty guidelines for income and family size as illustrated in the chart below. 

CHKD’s Guidelines for Financial Assistance*

Number of Adults and Children in Family

Percent Reduction of CHKD Charges Based on Income
 100%75%50%25%
       1Income up to $23,782 Income up to $33,974 Income up to $44,167 Income up to $54,360
       2Income up to $32,042Income up to $45,774Income up to $59,507Income up to $73,240
       3Income up to $40,302Income up to $57,574Income up to $74,847Income up to $92,120
       4Income up to $48,562Income up to $69,374Income up to $90,187Income up to $111,000
       5Income up to $56,822Income up to $81,174Income up to $105,527 Income up to $129,880
       6Income up to $65,082Income up to $92,974Income up to $120,867 Income up to $148,760
       7Income up to $73,342Income up to $104,774Income up to $136,207 Income up to $167,640
       8Income up to $81,602Income up to $116,574Income up to $151,547 Income up to $186,520

 *Chart uses 2022 federal poverty guidelines. For current and prior poverty guidelines, visit http://aspe.hhs.gov/poverty/.

Assets include, but are not limited to, primary residence, rental property, securities, bank deposits, business assets and investments.

¿Usted califica?

El Children’s Hospital of The King’s Daughters se preocupa por cada niño que necesita nuestros servicios, independientemente de la capacidad de cualquier familia que pagar. Dependiendo del tamaño de los ingresos y de la familia, usted puede calificar para nuestra ayuda financiera.

Para obtener más información sobre el programa, por favor llame al (757) 668-7141 para hablar confidencialmente con el analista de beneficios para la salud.

Se les pedirá a los solicitantes que presenten una prueba documentada de necesidad incluyendo los registros de impuestos, recibos de pago , tamaño de la familia y prueba de residencia.

Para solicitar, llene este tipificable PDF. Asegúrese de firmar y fechar su solicitud , a continuación, enviar la solicitud completa por correo, fax o correo electrónico.

Children’s Hospital of The King’s Daughters Patient Financial Services – HBA
601 Children’s Lane 
Norfolk , VA 23507
Teléfono: 757.668.7141
E-mail: charitycare@chkd.org
FAX : 757.668.9181

Instrucciones para Asistencia Financiera en el CHKD 

Número de Adultos y Niños en la Familia Porcentage de Reducción de Cargos del CHKD Basado en Ingresos
 100%75%50%25%
       1Ingreso hasta $23,782Ingreso hasta $33,974Ingreso hasta $44,167Ingreso hasta $54,360
       2Ingreso hasta $32,042Ingreso hasta $45,774Ingreso hasta $59,507Ingreso hasta $73,240
       3Ingreso hasta  $40,302Ingreso hasta  $57,574Ingreso hasta  $74,847Ingreso hasta  $92,120
       4Ingreso hasta  $48,562Ingreso hasta $69,374Ingreso hasta  $90,187Ingreso hasta  $111,000
       5Ingreso hasta  $56,822Ingreso hasta $81,174Ingreso hasta  $105,527Ingreso hasta  $129,880
       6Ingreso hasta  $65,082Ingreso hasta $92,974Ingreso hasta $120,867 Ingreso hasta $148,760
       7Ingreso hasta  $73,342Ingreso hasta $104,774Ingreso hasta  $136,207Ingreso hasta  $167,640
       8Ingreso hasta  $81,602Ingreso hasta  $116,574Ingreso hasta  $151,547Ingreso hasta  $186,520

*La tabla utiliza las recomendaciones de pobreza federal del 2022. 

 Para las directrices de probeza actuals y anteriores, visite http://aspe.hhs.gov/poverty/.

Los bienes/activos incluyen, pero no se limitan a, la residencia primaria, propiedades de renta, seguridades, depósitos bancarios, bienes de negocios e inversiones.